助产士为母婴健康竖起第一道防线

    2020年11月4日，世界助产状告报告会在京落幕。根据《2020世界助产状况报告》，73个非洲、亚洲和拉丁美洲国家承载着全球96%的孕产妇死亡、91%的死产和93%的新生儿死亡负担，但其助产士、护士和医生数量仅占全球总体的42%。目前，全球只有22%的国家有足够的助产士针对妇女和新生儿的需求提供救命的干预措施，而其余78%的国家在提供适当护理方面存在严重缺陷。

    中国在过去20年里，在降低孕产妇及新生儿死亡率方面取得了显着成绩。根据国家卫生计生委数据，2013年中国孕产妇死亡率下降到每10万人死亡23.2人，比2000年下降56.2%，婴儿死亡率比2000年降低70.5%。然而，剖腹产率却高达50%，超出世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。这其中，专业的助产士不足，针对准妈妈和家庭的自然分娩健康教育的缺失，及区域差异等因素，成为导致剖腹产等不必要产科干预率居高不下的重要原因。

    助产士or产科医生？

    很多人会认为产科医生相对助产士会更加专业，他们更容易获得孕妈咪和家人的信赖。而说到“助产士”，多半会联想到“接生婆”，以为这是份儿奇特、以至掉队的学科。特别是现在，你有着来自妇产科大夫、麻醉师、护士等一大批专业人士的关照，对助产的了解和需求也就不那么深入和迫切了。但事实上，助产士才是能给你带去贴心、细致和周全照顾的那个人！

    一般情况下，产科医生都相当忙，没时间对每个妈咪的需求一一过问。但在国外，助产士会24小时开通手机，当你遇到紧急情况时可随时联系到他们。在生产过程中，助产士也会陪伴在你左右。哪怕生产结束，他们也会继续跟踪6周，以保证新生儿和妈咪的全面安全。正如西班牙Instituto de Cooperación Social Integrare研究所的生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康主任Petra ten Hoope-Bender所言，“助产士所做的工作远不止接生婴儿。他们的工作延伸到新生儿保健、母乳喂养、计划生育，有时还涉及宫颈癌和乳腺癌筛查等等。”

    需要特别强调的是，助产士在孕妈咪自然分娩中尤其重要！自然分娩对母婴的好处不言而喻，只是危险性也不容小觑，然而，在产房内能够降低自然分娩危险的一个重要角色就是助产士。专业的助产士拥有科学的助产技术，即便发生胎位不正难产、大出血、产道撕裂等突发事件，她们也知道该如何应急处理，以避免产妇和新生儿死亡。符合国际标准和监管的助产士可以为妇女和新生儿提供87%的基本护理服务，使产妇和新生儿死亡人数减少2/3，他们是产妇顺产的“守护神”。

    助产系统VS妇产系统有什么不一样？

    常规妇产系统对新生儿的关注要远远大于对产妇的关注，而助产学系统则是从产妇的角度和立场出发，倡导女性中心、家庭中心的理念，旨在通过待产和生产经历，让女性变得更坚强、自信和知性。这正是新妈咪哺育、照顾、教育未来一代的关键！

    一个生命的胜利孕育和顺利出生，与孕妇的情绪、健康、家庭观、人生观都紧密相连。这其中，往往是助产学会以胎儿、母亲和家庭的全角身份来看待人“生”的过程。因此，助产士会带给你更多温暖、信任和安全感。

    现代“助产学”所研讨的课题与传统意义有了很大区别，从早起单纯的接生技巧已延伸到对孕产妇心理、生理、医疗、家庭关系等全面的辅导和支持。助产士（midwife）一词用英语词源学来解释是“与女人在一起”(mid等于with)。因此，现代助产学的理论哲学是“不只辅助女性顺利生产，更要激发她们对自己命运的掌控力。”

    我国助产士现状

    很多孕产妇及孕产家庭对助产士的功能和职责并不清晰，更不用说与助产士保持定期接触，建立合作关系，只知道他们通常是在顺产过程中扮演一定的助产角色。导致这种结果的原因很多，其中中国助产士数量相当紧缺就是一个不争的事实，以美国、柬埔寨为例，我国助产士人数仅为美国的1/20，柬埔寨的1/8。

    此外，在中国既没有全日制的助产士学校教育，也没有规范的助产士在职教育，不仅如此，与国际早已普遍实行助产士独立注册制度相比，国内尚无完善的法律规范助产士的工作职责。由于工作辛苦、风险性大、职称低、地位尴尬，很少有人愿意选择这个职业。由此，孕产妇及其家人对助产士陌生、不予以重视是必然的。

    让助产士为母婴健康竖起第一道防线

    助产士对妈咪们的爱护是全方位的，他们不仅能为孕产妇提供定期的产前检查、孕期卫生、营养指导、母乳喂养咨询、保健指导、康复指导、育婴知识，还能对孕妈咪提供产后情绪评估和心理辅导等方面的服务。除了生理保障外，孕妈咪能在产前、产时、产后见到同一张熟悉的面孔，可以消除她们内心对陌生环境和人所产生的不安全感，这又从心理层面保障了生产前后母婴的安全和健康。但由于助产士在我国卫生保健服务体系中尚未处于核心位置，还需要政府和民间加大对其发展的关注和投入，使其真正成为生殖健康规划的支柱，成为母婴生命安全与健康的建设者和见证者。